糖尿病について
diabetes
糖尿病とは
糖尿病は、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。
現在、日本では成人の5人に1人近くが糖尿病かその予備軍であると言われており、非常に身近な病気の一つとなっています。
糖尿病の初期には自覚症状がほとんどないことも多く、健康診断で血糖値やHbA1c値の異常を指摘されて初めて気づく方も少なくありません。しかし、症状が乏しいからと言って、血糖値が高いままの状態が長く続くと、全身のさまざまな臓器に影響を及ぼすことが知られています。
そのため、早い段階から生活の見直しと適切な治療を行い、血糖値を安定させることが重要です。
糖尿病の症状
糖尿病の初期には自覚症状がほとんどなく、症状がないこと自体が糖尿病の特徴とも言えます。
ただし、血糖値が高い状態が続くと、次のような症状が現れることがあります。
- のどが渇く
- 尿の回数が増える、夜間に何度もトイレに起きる
- 疲れやすい、身体がだるい
- 体重が減る
これらに当てはまる症状がある場合は、すでに血糖値が非常に高くなっているおそれがありますので、早めの受診をおすすめします。
もちろん、自覚症状がなくとも水面下で合併症が進行している場合もあるため、健康診断で異常を指摘された際には、放置せずに医療機関を受診しましょう。
糖尿病の原因
糖尿病は、「インスリン」というホルモンの作用が不十分になることで発症します。
私たちが食事をすると、食べ物に含まれる糖質はブドウ糖として血液中に取り込まれます。この血液中のブドウ糖の値（血糖値）を下げる働きを持つホルモンが「インスリン」です。
インスリンは膵臓から分泌され、血液中のブドウ糖を全身の臓器（細胞）へ取り込ませることで、血糖値を一定の範囲に保っています。
しかし、インスリンの分泌不足、あるいはインスリンが効きづらくなると、血中のブドウ糖が全身の臓器（細胞）へとうまく取り込まれなくなり、血糖値が高いままとなります。
この状態が、「糖尿病」です。
糖尿病の種類
糖尿病にはさまざまな種類があり、成因・病態を考慮した適切な治療が必要です。
2型糖尿病
日本人の糖尿病の最も多くを占めるタイプです。
遺伝的な体質と、食生活や運動不足などの生活習慣が影響し、インスリンの働きが低下することで発症します。
1型糖尿病
自己免疫の異常などによって、膵臓のインスリンを分泌する細胞（β細胞）が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプです。
若い年齢で発症することもありますが、成人で発症する場合もあり、一般的に生涯にわたるインスリン治療が必要となります。
その他の糖尿病
膵臓や肝臓の病気、内分泌疾患、薬剤（ステロイドなど）によって二次的に発症するタイプです。
原因疾患の治療や薬剤調整により改善する場合もありますが、そもそも原因を治療/取り除くことが難しい場合も多く、継続的な治療が必要となることがあります。
妊娠糖尿病
妊娠をきっかけとして血糖値が高くなるタイプです。
お母さんの血糖異常はお腹の赤ちゃんへの悪影響が大きいため、厳格な血糖コントロールが必要です。
妊娠中は、食事療法・運動療法のみでは血糖改善が不十分な場合、インスリン治療が必要となります。
出産後に改善することが多い一方で、将来的に糖尿病を発症するリスクが高くなるため、継続的な経過観察が大切です。
糖尿病の合併症
血糖値が高い状態が長い間続くと、全身の血管が傷つき、さまざまな合併症が起こります。
血糖値を適切にコントロールし、合併症の発症・進行を防ぐことが、非常に重要です。
細小血管障害（細い血管の障害）
- 糖尿病神経障害（手足のしびれ、感覚の低下、インポテンツなど）
- 糖尿病網膜症（視力低下、進行すると失明に至ることがあります）
- 糖尿病腎症（むくみ、倦怠感、進行すると透析が必要となることがあります）
大血管障害（太い血管の障害）
- 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
- 脳血管障害（脳出血、脳梗塞）
- 末梢動脈疾患（足壊疽など、進行すると足・指の切断に至ることがあります）
その他
- 認知症
- 歯周病
- 骨粗鬆症
- がん（悪性腫瘍）
これらの合併症は、早期から適切な血糖コントロールを継続することで、予防することが可能です。
糖尿病の検査
糖尿病の診断や治療の評価には、主に次のような検査が行われます。
血糖値
血液中のブドウ糖の濃度を調べる検査です。
健康な方の場合、インスリンが適正に作用することで、血糖値は概ね 70 mg/dLから140 mg/dLに保たれます。
一方でインスリンの作用が不十分となってくると、まず食後の血糖が下がりづらくなり、徐々に空腹時血糖も下がりづらくなっていきます。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）
過去1〜2か月程度の血糖値の平均を反映する指標です。
糖尿病の診断や治療効果の評価に広く用いられています。
尿検査
尿糖や尿蛋白などを調べ、糖尿病の影響を評価します。
その他
血圧脈波や頸動脈エコーで動脈硬化の程度を評価したり、眼科と連携して網膜症の評価を行います。
健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合には、詳しい検査が必要となることがあります。
糖尿病の治療
糖尿病の治療では、血糖値を適切な範囲に保ち、合併症の発症・進行を防ぐことを目標とします。
治療の基本は、次の3つです。
食事療法
食事内容や食事量を適切に管理することで、血糖値の上昇を抑えます。
栄養バランスを考えた食事が重要になります。
運動療法
適度な運動はインスリンの働きを改善し、血糖値のコントロールに役立ちます。
合併症が進行している方は控えたほうが良い場合があるため、どのような運動が良いかは主治医に相談しましょう。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは血糖値が十分に下がらない場合には、内服薬やインスリンなどの治療を行います。
糖尿病の治療は、患者さんそれぞれの生活や体の状態に合わせて調整していくことが大切です。
当院での糖尿病診療
おおかわクリニックは2026年10月の開院を予定しています。
糖尿病専門医が患者さん一人ひとりの病状や生活背景に合わせた診療を行い、地域で気軽に相談できるクリニックを目指しています。
数値だけを追うのではなく、患者さんの生活に無理のない、継続できる治療を大切にしていきます。
この記事の監修
おおかわクリニック
院長 大川雄太
糖尿病専門医 / 内分泌代謝専門医 / 総合内科専門医
静岡県立静岡がんセンター 内分泌・代謝内科 部長を経て、
2026年10月 おおかわクリニック開院予定。
糖尿病・内分泌疾患の専門診療を行い、地域医療に貢献することを目指しています。
